ATIVIDADE 3 – FISIO – FISIOTERAPIA NA SAÚDE DO IDOSO – 53_2025

ATIVIDADE 3 – FISIO – FISIOTERAPIA NA SAÚDE DO IDOSO – 53_2025

Questão 1
A síndrome da fragilidade é uma condição geriátrica multifatorial caracterizada pela redução da reserva fisiológica e pela menor resistência a eventos estressores, o que torna o idoso mais vulnerável a desfechos adversos, como quedas, hospitalizações, incapacidade funcional e óbito. A presença da fragilidade costuma refletir um estado de declínio funcional progressivo, agravado por fatores como má nutrição, inatividade física, polifarmácia e doenças crônicas. A identificação precoce da síndrome é fundamental para a implementação de estratégias preventivas e terapêuticas voltadas à manutenção da funcionalidade, da autonomia e da qualidade de vida do idoso.


Fonte: FREITAS, E. V. de; PY, L. Tratado de geriatria e gerontologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.
​
O modelo fenotípico mais amplamente utilizado para o diagnóstico da Síndrome da Fragilidade é o proposto por Fried et al. (2001), que define a condição com base em cinco critérios clínicos.

Fonte: tradução nossa de: FRIED, L. P. et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. The Journals of Gerontology: Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, New York, v. 56, n. 3, p. M146-M156, mar. 2001.

Com base nesses critérios, analise as afirmativas a seguir:

I. A perda de peso não intencional, frequentemente associada à desnutrição, é um marcador relevante para identificar fragilidade, pois está relacionada ao aumento da mortalidade em idosos.
II. A fadiga ou exaustão autorreferida evidencia comprometimento energético que limita a realização das atividades diárias, indicando declínio funcional.
III. A diminuição da força muscular, avaliada pela preensão manual, está associada à sarcopenia e ao maior risco de quedas e perda da independência.
IV. A redução da velocidade de marcha representa um importante indicador precoce de declínio funcional e maior vulnerabilidade, correlacionando-se com risco aumentado de institucionalização.
V. O baixo nível de atividade física contribui para a progressão da fragilidade, ao potencializar a perda muscular e o comprometimento geral da saúde.

É correto o que se afirma em:​

Alternativas
Alternativa 1:

I e II, apenas.

Alternativa 2:

II e III, apenas.

Alternativa 3:

III e IV, apenas.

Alternativa 4:

IV e V, apenas.

Alternativa 5:

I, II, III, IV e V.

Questão 2

A avaliação da funcionalidade e do risco de quedas em idosos exige o uso de instrumentos validados que considerem aspectos físicos, ambientais e sociais. A combinação de escalas, como POMA, TUG, MIF, Escala de Barthel, Índice de Katz e Escala de Lawton, junto com questionários como o APGAR familiar, o checklist de segurança domiciliar e a MAN, proporciona uma abordagem abrangente da condição do idoso.

Considerando a importância do fisioterapeuta em conhecer os instrumentos de avaliação, analise o caso a seguir:
Uma idosa com histórico de quedas, dificuldades para realizar atividades domésticas e ausência de suporte familiar próximo está sendo avaliada por um fisioterapeuta.

Qual conjunto de instrumentos seria mais adequado para avaliar, respectivamente, os aspectos citados?

Alternativas
Alternativa 1:

TUG, Escala de Lawton e MAN.

Alternativa 2:

POMA-Brasil, TUG e Escala de Lawton.

Alternativa 3:

POMA, Índice de Katz e APGAR familiar.

Alternativa 4:

MIF, Questionário de Pfeffer e Circunferência da panturrilha.

Alternativa 5:

Escala de Barthel, Mini Avaliação Nutricional e Checklist de segurança.

Questão 3
A circunferência da panturrilha é um marcador antropométrico simples, mas eficaz, utilizado para avaliar a massa muscular e o estado nutricional de pessoas idosas. Valores abaixo de pontos de corte estabelecidos podem indicar risco aumentado de sarcopenia e desnutrição, sendo, portanto, fundamentais na triagem nutricional e funcional.

Fonte: SILVA, D. C. L. da. Fisioterapia na saúde do idoso. Organizador: Daniel Vicentini de Oliveira. Florianópolis: Arqué, 2025.

Na prática clínica, qual dos seguintes achados é indicativo de risco nutricional ou funcional com base na avaliação da circunferência da panturrilha de uma pessoa idosa?

Alternativas
Alternativa 1:

Medição realizada com o idoso em pé, utilizando fita elástica para melhor precisão.

Alternativa 2:

Avaliação considerada válida apenas quando realizada com balança de bioimpedância.

Alternativa 3:

Circunferência da panturrilha inferior a 35 cm, sendo critério exclusivo para diagnóstico de desnutrição.

Alternativa 4:

Circunferência da panturrilha inferior a 31 cm, sugerindo risco de sarcopenia e possível quadro de fragilidade.

Alternativa 5:

A medição da circunferência da panturrilha não é considerada útil em contextos ambulatoriais, apenas hospitalares.

Questão 4
A eletroterapia é uma modalidade terapêutica frequentemente utilizada na fisioterapia para o alívio da dor, especialmente em pacientes idosos com condições musculoesqueléticas crônicas. A escolha do tipo de corrente, frequência e tempo de aplicação deve considerar o quadro clínico, a tolerância individual e as comorbidades do paciente idoso.

Sobre o uso da eletroterapia para o tratamento da dor em idosos, assinale a alternativa correta:


 

Alternativas
Alternativa 1:

O TENS não pode ser utilizado em idosos com limitações cognitivas.

Alternativa 2:

O TENS promove analgesia ao estimular diretamente os nociceptores periféricos.

Alternativa 3:

A corrente russa é o recurso mais indicado para analgesia em idosos com dor crônica.

Alternativa 4:

A eletroterapia é contraindicada em todos os idosos devido aos riscos de queimadura e lesões na pele.

Alternativa 5:

A corrente interferencial utiliza frequências médias para alcançar tecidos profundos e promover alívio da dor.

Questão 5
A osteoporose é uma condição caracterizada pela diminuição progressiva da densidade mineral óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, o que aumenta o risco de fraturas, especialmente em idosos. Sua fisiopatologia está relacionada ao desequilíbrio entre a formação e a reabsorção óssea, com predominância da reabsorção. Entre os fatores de risco destacam-se a deficiência de cálcio e vitamina D, sedentarismo, tabagismo, consumo excessivo de álcool, fatores genéticos e, principalmente em mulheres, a redução dos níveis de estrogênio após a menopausa.
Fonte: FREITAS, E. V. de; PY, L. Tratado de geriatria e gerontologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.
​
Com base nos conhecimentos sobre a fisiopatologia e os fatores de risco da osteoporose, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Alternativa 1:

A osteoporose é causada por um aumento na formação óssea e está associada à hiperatividade dos osteoblastos.

Alternativa 2:

O consumo de álcool, mesmo em pequenas quantidades, é considerado um fator protetor contra a perda óssea em idosos.

Alternativa 3:

A deficiência de cálcio e vitamina D compromete a mineralização óssea, contribuindo para o desenvolvimento da osteoporose.

Alternativa 4:

A osteoporose é mais prevalente em homens, especialmente pela maior redução dos níveis de testosterona com o envelhecimento.

Alternativa 5:

A densidade óssea permanece estável ao longo do envelhecimento, e as fraturas em idosos estão mais associadas a quedas do que à qualidade óssea.

Questão 6
A sarcopenia é uma síndrome caracterizada pela perda progressiva de massa muscular esquelética, força e função física, sendo classificada em estágios que refletem a gravidade do comprometimento funcional. O Consenso Europeu revisado de 2019 define critérios para diagnóstico e manejo clínico dessa condição, que impacta negativamente a qualidade de vida dos idosos.


Com base nesses critérios, analise as afirmativas a seguir:

I. A sarcopenia é uma condição multifatorial, resultante da interação entre fatores biológicos e ambientais, dentre os quais o envelhecimento, a inatividade física, a nutrição inadequada, doenças crônicas e predisposições genéticas são os principais fatores de risco que contribuem para a perda progressiva de massa e força muscular em idosos.
II. A sarcopenia manifesta-se pela perda de massa muscular, redução da força, comprometimento funcional nas atividades diárias, aumento do risco de quedas e fraturas, além de impactos negativos na qualidade de vida, refletindo diretamente na independência e mobilidade dos idosos.
III. A sarcopenia é classificada em três estágios: sarcopenia suspeita, caracterizada pela presença isolada de diminuição da força muscular ou da função física; sarcopenia confirmada, que inclui perda simultânea de massa e força muscular; e sarcopenia severa, na qual há, além desses fatores, comprometimento funcional significativo.
IV. O tratamento da sarcopenia requer abordagem multidisciplinar, envolvendo principalmente o treinamento de força para melhorar massa muscular e funcionalidade, a nutrição adequada, com ênfase em proteínas de alta qualidade, e o manejo das comorbidades associadas para otimizar os resultados clínicos.


É correto o que se afirma em:​

Alternativas
Alternativa 1:

I e III, apenas.

Alternativa 2:

II e IV, apenas.

Alternativa 3:

I, II e III, apenas.

Alternativa 4:

II, III e IV, apenas.

Alternativa 5:

I, II, III e IV.

Questão 7
O Teste de Levantar e Sentar da Cadeira em 30 segundos é uma avaliação funcional simples e eficaz, amplamente utilizada para medir a força muscular dos membros inferiores, a mobilidade e a capacidade funcional geral em idosos. Esse teste fornece informações importantes que auxiliam na identificação da necessidade de intervenções para melhorar a funcionalidade e a independência dos pacientes.


Com base no seu conhecimento sobre o teste, analise as afirmativas a seguir:
 
I. O teste avalia principalmente a força muscular dos membros inferiores em idosos.
II. É utilizado para medir a capacidade funcional geral e a mobilidade do paciente.
III. A realização do teste não fornece informações relevantes para planejamento de intervenções fisioterapêuticas.
IV. É um método simples e eficaz para identificar necessidade de melhorias na funcionalidade.
 
É correto o que se afirma em:

Alternativas
Alternativa 1:

I e II, apenas.

Alternativa 2:

III e IV, apenas.

Alternativa 3:

I, II e III, apenas.

Alternativa 4:

I, II e IV, apenas.

Alternativa 5:

I, II, III e IV.

Questão 8
As quedas em idosos representam um importante problema de saúde pública, sendo responsáveis por aproximadamente 30% dos acidentes domésticos nessa faixa etária (WHO, 2021). No Brasil, cerca de 28% dos idosos acima de 65 anos relatam ter sofrido pelo menos uma queda no último ano, o que pode levar a complicações graves, como fraturas e perda da independência funcional (IBGE, 2019). A queda está associada a fatores multifatoriais, incluindo alterações sensoriais, declínio da força muscular, doenças crônicas e condições ambientais inadequadas. A prevenção envolve avaliação funcional, adaptações ambientais e promoção de exercícios específicos para equilíbrio e força.

Fonte: https://www.pns.icict.fiocruz.br/wp-content/uploads/2021/12/liv101846.pdf; https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/falls. Acesso em: 03 jul. 2025.


Sobre os instrumentos utilizados para avaliar o equilíbrio e a marcha, com o intuito de identificar parâmetros que indiquem a suscetibilidade a disfunções funcionais, analise as afirmativas a seguir:

I. A Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) avalia tanto o equilíbrio estático quanto o dinâmico.
II. O Timed Up and Go (TUG) inclui avaliação da transferência da posição sentada para a posição em pé, além da estabilidade durante a marcha.
III. No Teste do Alcance Funcional, deslocamentos menores que 25 centímetros indicam risco de queda.
IV. O Teste de Apoio Unipodal é utilizado para analisar a capacidade de manter o equilíbrio em uma perna só.
V. O Short Physical Performance Battery (SPPB) é um conjunto de testes que avalia mobilidade, força e equilíbrio funcional.

É correto o que se afirma em:​

Alternativas
Alternativa 1:

I, II e III, apenas.

Alternativa 2:

II, III e IV, apenas.

Alternativa 3:

III, IV e V, apenas.

Alternativa 4:

I, III e V, apenas.

Alternativa 5:

I, II, III, IV e V.

Questão 9
O envelhecimento é acompanhado por alterações fisiológicas progressivas que afetam os sistemas sensoriais. Entre as mais comuns estão as alterações na visão e na audição, que comprometem significativamente a funcionalidade e a qualidade de vida do idoso. A presbiopia, caracterizada pela dificuldade de focalizar objetos próximos, e a degeneração macular relacionada à idade são frequentes e impactam a leitura, a mobilidade e o reconhecimento de rostos. Já na audição, a presbiacusia representa a perda auditiva sensorioneural bilateral e progressiva, afetando especialmente as frequências agudas, dificultando a compreensão da fala, sobretudo em ambientes ruidosos. Essas alterações sensoriais podem levar ao isolamento social, risco aumentado de quedas, dificuldades de comunicação e declínio cognitivo.

Fonte: tradução nossa de: MÖLLER, S. et al. Sensory impairments and the risk of cognitive decline and dementia across sex, age, and regions: longitudinal insights from Europe. Archives of Gerontology and Geriatrics, v. 127, dez. 2024.

Considerando essas habilidades, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I. O Teste do Sussurro é uma avaliação simples que mede a acuidade auditiva e ajuda a detectar déficits auditivos.

PORQUE

II. O Teste de Snellen avalia a acuidade visual, determinando a clareza da visão a diferentes distâncias por meio do reconhecimento de letras ou símbolos.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:

Alternativas
Alternativa 1:

As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

Alternativa 2:

As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

Alternativa 3:

A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

Alternativa 4:

A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

Alternativa 5:

As asserções I e II são proposições falsas.

Questão 10

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) afeta aproximadamente 65% dos idosos com mais de 60 anos, configurando-se como um importante fator de risco para doenças cardiovasculares, incluindo infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral (WHO, 2021). A prevalência elevada da HAS nessa faixa etária está relacionada a múltiplas alterações fisiológicas decorrentes do envelhecimento, que impactam a regulação da pressão arterial e aumentam a vulnerabilidade às complicações clínicas.

Fonte: tradução nossa de: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension. Acesso em: 03 jul. 2025.

Considerando a prevalência da hipertensão arterial sistêmica (HAS) em idosos e suas implicações para a saúde cardiovascular, assinale a alternativa correta:

Alternativas
Alternativa 1:

Redução do volume plasmático total, levando à hipotensão.

Alternativa 2:

Melhora da função renal, favorecendo a excreção de sódio.

Alternativa 3:

Aumento da elasticidade vascular, facilitando o fluxo sanguíneo.

Alternativa 4:

Aumento da resistência vascular periférica, diminuindo a pressão arterial.

Alternativa 5:

Redução da sensibilidade dos barorreceptores, que regulam a pressão arterial.

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