Imagine que você é um fisioterapeuta do setor de uma UTI respiratória e admite um paciente com a seguinte característica: paciente do sexo masculino, 72 anos, com diagnóstico médico de pneumonia comunitária grave diagnóstico médico de pneumonia comunitária grave evoluindo para insuficiência respiratória aguda. Apresenta como principal queixa quadro de dispneia intensa, febre persistente e queda da saturação periférica de oxigênio. Histórico de DPOC, tabagismo prévio (40 maços/ano) e hipertensão arterial sistêmica. Evoluiu com piora do padrão respiratório, sendo necessária intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva (VMI).
Avaliação Fisioterapêutica Inicial:
Estado de consciência: sedado (RASS -3)
Ventilação mecânica:
Modo: assistido-controlado a volume (ACV)
Vt: 6 ml/kg
PEEP: 8 cmH2O
FIO2: 60%
FOTO 3
Questão 1
Sinais vitais:
FC: 102 bpm
FR: 22 irpm
PA: 135/85 mmHg
SpO2: 91%
Ausculta pulmonar:
Estertores crepitantes difusos em bases.
Murmúrio vesicular diminuído bilateralmente.
Gasometria arterial:
pH: 7,32
FOTO 4
Questão 1
PaO2: 62 mmHg
PaCO2: 52 mmHg
HCO3: 25 mEq/L
Imagem: radiografia de tórax com consolidações bibasais.
Pergunta-problema:
a partir dessa avaliação inicial e pela gasometria coletada, elabore um texto sobre a classificação da doença do DPOC e que apresente o porquê de ela ser uma doença desafiadora para o manejo na ventilação invasiva, os principais ajustes necessários, a partir da gasometria arterial apresentada na questão (identificando suas possíveis alterações diante do padrão fisiológico), no ventilador do paciente, respeitando uma ventilação mecânica protetora. Apresente também quais seriam os critérios necessários (clínicos e respiratórios) para a evolução do desmame ventilatório desse paciente.
ETAPA 2 – Materiais de referência (ambientação) para o Desafio Profissional.
ARTIGOS DE REFERÊNCIA:
HOLANDA, M. Ventilação mecânica na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) descompensada. Disponível em:
BARBAS, C.; NEMER, S. Parâmetros preditivos para o desmame da ventilação mecânica. Disponível em:
LINK DO MANUAL DE VENTILAÇÃO MECÂNICA DA AMIB:
Orientações práticas em ventilação mecânica – Manual AMIB – SBPT 2024:
ETAPA 3 – Levantamento de conceitos teóricos (preencher no Template Padrão Único).
ETAPA 4 – Aplicação dos conceitos teóricos ao Desafio Profissional (preencher no Template Padrão Único).
ETAPA 5 – ETAPA AVALIATIVA – Redação do produto – Memorial Analítico (preencher no Template Padrão Único).
Nossa equipe é composta por profissionais especializados em diversas áreas, o que nos permite oferecer uma assessoria completa na elaboração de uma ampla variedade de atividades. Estamos empenhados em garantir a autenticidade e originalidade de todos os trabalhos que realizamos.
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