Você é um enfermeiro atuando em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e recebe para avaliação o Sr. João da Silva, 69 anos, aposentado, que deu entrada no serviço acompanhado de um familiar, relatando mal-estar geral, cansaço aos pequenos esforços e sensação de “formigamento e queimação” nos pés, com piora nas últimas semanas. O paciente possui diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há aproximadamente 15 anos e hipertensão arterial sistêmica há cerca de 18 anos.
Durante a anamnese, o paciente refere uso irregular das medicações prescritas, relatando esquecimentos frequentes e interrupções por conta própria. Informa fazer uso de metformina, glibenclamida e losartana, porém não sabe especificar doses ou horários corretos. Relata alimentação inadequada, rica em carboidratos simples, alimentos ultraprocessados e com baixo consumo de fibras, frutas e verduras. Refere ingestão hídrica reduzida e nega acompanhamento nutricional.
Quanto aos hábitos de vida, o paciente é sedentário, não pratica atividade física e relata dificuldade para deambular por conta de dores nos membros inferiores. Refere sono não reparador, com múltiplos despertares noturnos, além de episódios de nictúria. Apresenta queixas de fadiga constante durante o dia. Nega tabagismo atual, mas refere ter sido tabagista por mais de 20 anos, cessando há aproximadamente 10 anos. Relata consumo ocasional de bebida alcoólica.
Em relação aos pés, o paciente informa não realizar cuidados específicos, costuma andar descalço dentro de casa e utiliza calçados inadequados e apertados. Refere ressecamento intenso da pele, presença de rachaduras e relata episódio recente de lesão em um dos dedos do pé, com cicatrização lenta. Queixa-se ainda de redução da sensibilidade, descrevendo dificuldade em perceber pequenos traumas.
Ao exame físico, o paciente encontra-se consciente e orientado, porém com aspecto cansado. Apresenta obesidade (IMC de 30 kg/m²). Pressão arterial aferida em 160/100 mmHg. Frequência cardíaca de 88 bpm. Glicemia capilar de 212 mg/dL. À avaliação dos pés, observa-se pele ressecada, descamativa, presença de fissuras plantares, calosidades e diminuição da sensibilidade tátil e dolorosa, sugerindo neuropatia periférica. Pulsos periféricos presentes, porém diminuídos. Extremidades frias. Não há sinais evidentes de infecção ativa no momento, porém o quadro indica risco elevado para desenvolvimento de pé diabético.
Fonte: Elaborado pelo professor, 2026.
Diante desse contexto clínico, considerando as condições apresentadas pelo paciente, redija um texto dissertativo de aproximadamente 15 linhas abordando o Processo de Enfermagem em suas cinco etapas (coleta de dados ou avaliação inicial, diagnóstico de enfermagem, planejamento, implementação e avaliação final), descrevendo de que forma você conduziria a assistência de enfermagem nesse caso. É fundamental que sua resposta demonstre raciocínio clínico, articulação entre teoria e prática e compreensão integral das necessidades do paciente.
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