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Nutrição
Uma alimentação equilibrada e saudável é capaz de prevenir o surgimento deste tipo de patologia? Por outro lado, existem alimentos ou padrões alimentares que podem predispor alguém ao surgimento de uma neoplasia? Diante disso, imagine você como nutricionista clínico e recebe em seu consultório um paciente com a seguinte situação hipotética: Um paciente de 55 anos, do sexo masculino, apresenta-se com histórico significativo de tabagismo crônico por mais de 30 anos, consumo regular de bebidas alcoólicas, dieta rica em alimentos processados e pobre em frutas e vegetais, além de um estilo de vida sedentário. O paciente busca orientação nutricional porque há casos de câncer no estômago e pulmão em sua família, e recentemente amigos o alertaram que é necessário melhorar seus hábitos de vida para reduzir as chances de que ele também venha a desenvolver algum tipo de câncer.
Uma das áreas de atuação do nutricionista está relacionada diretamente com o auxilio no diagnóstico em alergologia, infectologia e clínica médica, especialmente auxiliando a equipe multidisciplinar no diagnóstico e tratamento de doenças autoimunes e inflamatórias crônicas. Neste cenário, é importante que um nutricionista tenha em mente como se estabelece a quebra da tolerância imunológica, resultando no desenvolvimento de doenças crônicas, especialmente, no estabelecimento do DM1 ou insulinodependente. Neste aspecto, é importante que o estudante de nutrição entenda a imunopotogenia e o diagnóstico e o manejo do paciente diabético. Diante disso, o profissional poderá sugerir ao seu paciente os alimentos que ele pode consumir.
Vamos então simular uma situação de atendimento nutricional a João, onde você terá que realizar uma avaliação nutricional completa para tomada de decisão diante das particularidades do caso do João, para depois então, desenvolver um plano alimentar personalizado se necessário e fornecer orientações nutricionais específicas para o tratamento conservador da doença renal crônica. Nesse momento, então, você busca entender melhor a história de saúde do João, realizando uma avaliação nutricional abrangente. João então explica que foi diagnosticado com DRC há 2 anos durante um check-up de rotina. Afirma ser portador de HAS não controlada e DM2 a mais de 10 anos. Quando questionado sobre a falta de controle da HAS, alega dificuldades no controle alimentar devido à sua atividade laboral (motorista de ônibus) mas atualmente está afastado das suas atividades e pretende dedicar-se aos cuidados à saúde, outro motivo relatado foi esquecimento do uso do medicamento e por não achar necessário o consumo sem a presença de sintomas. Na avaliação dos exames de João foi constatado alterações na Taxa de Filtração Glomerular (TFG) de 30 mL/min/1,73m², Creatinina sérica de 2,5 mg/dL, Ureia sérica de 60 mg/dL, Proteinúria de 500 mg/dia e Albumina sérica de 3,0 g/dL. Durante a avaliação antropométrica, verificou-se o peso corporal atual de 70 kg (perda de aprox. 10kg nos últimos 6 meses, correspondendo a 12,5%) e altura: 1,75 m. Ao aplicar o MST (Malnutrition Screening Tool) o resultado obtido foi 5 (indicando um risco nutricional moderado). Ao avaliar a ingestão alimentar atual, você constatou ingestão energética aprox. de 25 kcal/kg de peso corporal por dia (1.750Kcal). Além disso, observou sinais de desnutrição calórico-proteica, evidenciada por perda de peso não intencional e redução da massa muscular, deficiências de vitaminas e minerais, especialmente vitamina D e ferro, devido à perda urinária aumentada e ao comprometimento da função renal na metabolização desses nutrientes.
Você está finalizando sua graduação em nutrição e ansioso para iniciar suas atividades. Ao mesmo tempo, vêm algumas dúvidas de como iniciar, como usar as redes sociais de forma correta, como iniciar a divulgação da sua proposta de trabalho etc. “Prometo que, ao exercer a profissão de nutricionista, o farei com dignidade e eficiência, valendo-me da ciência da nutrição, em benefício da saúde da pessoa, sem discriminação de qualquer natureza. Prometo, ainda, que serei fiel aos princípios da moral e da ética. Ao cumprir este juramento com dedicação, desejo ser merecedor dos louros que a profissão proporciona”.
Você finalmente realizou seu sonho de ser nutricionista, concluindo sua graduação, mas a pergunta que nos fazemos é sempre a mesma: e agora? Junto a isso, vem a ansiedade para iniciar as atividades como nutricionista e, ao mesmo tempo, algumas dúvidas de como posso iniciar e divulgar a minha proposta de trabalho. “Prometo que, ao exercer a profissão de nutricionista, o farei com dignidade e eficiência, valendo-me da ciência da nutrição, em benefício da saúde da pessoa, sem discriminação de qualquer natureza. Prometo, ainda, que serei fiel aos princípios da moral e da ética. Ao cumprir este juramento com dedicação, desejo ser merecedor dos louros que a profissão proporciona”.
Você foi convocado para realizar um estágio na ala infantil de um hospital. Logo no seu primeiro dia, uma criança engasgou enquanto brincava com um brinquedo e está com dificuldade respiratória. Como profissional de saúde, sua tarefa é avaliar a situação e tomar as medidas necessárias para ajudar a criança. Com base nos conhecimentos sobre fisiologia dos sistemas nervosos simpático e parassimpático, responda as seguintes questões:
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